Prima, dónde te operaste?Yo prima, el año pasado y lo volvería a hacer, vale mucho la pena
Agujas en los ojos y destellos nocturnos: el precio de la cirugía para librarse de las gafas
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No sabía que existía este hilo. Bueno, soy oftalmologa, aunque no me dedico a la refractiva. Mañana o un día de estos si queréis explico un poco por encima las técnicas que hay y las posibles complicaciones, pero así en resumen, estad tranquilas e id a sitios de confianza, porque ahora se hacen más pruebas que antes y hay unos criterios para cada cirugía que generalmente se siguen en todos lados.
Yo soy bastante miope (sobre 6,5, casi 7 dioptrías, en un ojo tengo media dioptría más que en el otro), y tengo un pelin de presbicia (no mucha). Mi edad: 50 años.
De empezar a usar gafas a los 9 y depender de ellas desde los 13/14.
Intenté poner lentillas a los 14, pero no las aguantaba mucho. Otra gente que tenía graduaciones parecidas se adaptó enseguida y se las ponía de la mañana a la noche (que vaya envidia que me daban), algunos hasta que el ojo les dijo basta, pero estuvieron así 30 años o más.
La gente que conozco operada fue usuaria continuada de lentillas, o sea, que tienen bastante más lágrima que yo. Y la miopía me ha limitado, ya no te digo en lo estético que las gafas casi nunca me han gustado cómo me quedan, sino para la playa, deporte...y eso que no he sido muy deportista, creo que ya me autolimité de mano.
A dos oculistas a los que pregunté sobre el tema, uno me dijo hace más de veinte años que adelante, y otro me torcía la cara por el tema de la tensión ocular, que la tengo en el límite. Curiosamente ninguno de los dos me dijo nada sobre lo de la sequedad del ojo, tampoco me hice un estudio en firme, sólo les pregunté la posibilidad de.
Pero tengo claro que nunca me operaré. Si ya me pican los ojos muchos días sin haberme operado, no me quiero imaginar la sequedad que tendría una vez operada (aparte, que no me tocaran otros problemas). Ahora para saraos concretos puedo poner las lentillas unas horas (las diarias), pero como mucho unas horas puntuales, si un día estoy con ellas ocho/nueve horas, ya al día siguiente tengo el ojo resentido, como diciéndome "te has pasao, mushasha".... Y me doy con un canto que me las puedo poner alguna vez.
De empezar a usar gafas a los 9 y depender de ellas desde los 13/14.
Intenté poner lentillas a los 14, pero no las aguantaba mucho. Otra gente que tenía graduaciones parecidas se adaptó enseguida y se las ponía de la mañana a la noche (que vaya envidia que me daban), algunos hasta que el ojo les dijo basta, pero estuvieron así 30 años o más.
La gente que conozco operada fue usuaria continuada de lentillas, o sea, que tienen bastante más lágrima que yo. Y la miopía me ha limitado, ya no te digo en lo estético que las gafas casi nunca me han gustado cómo me quedan, sino para la playa, deporte...y eso que no he sido muy deportista, creo que ya me autolimité de mano.
A dos oculistas a los que pregunté sobre el tema, uno me dijo hace más de veinte años que adelante, y otro me torcía la cara por el tema de la tensión ocular, que la tengo en el límite. Curiosamente ninguno de los dos me dijo nada sobre lo de la sequedad del ojo, tampoco me hice un estudio en firme, sólo les pregunté la posibilidad de.
Pero tengo claro que nunca me operaré. Si ya me pican los ojos muchos días sin haberme operado, no me quiero imaginar la sequedad que tendría una vez operada (aparte, que no me tocaran otros problemas). Ahora para saraos concretos puedo poner las lentillas unas horas (las diarias), pero como mucho unas horas puntuales, si un día estoy con ellas ocho/nueve horas, ya al día siguiente tengo el ojo resentido, como diciéndome "te has pasao, mushasha".... Y me doy con un canto que me las puedo poner alguna vez.
Yo en este tema soy muy cerrada, por mucho que me repitan que es seguro, prefiero vivir con mis gafas. Me da mucha cosa.
Además todos los que me conocen dicen que con mi cara me quedan muy bien las gafas y me veo rara sin ellas xD no llevo ni lentillas.
Además todos los que me conocen dicen que con mi cara me quedan muy bien las gafas y me veo rara sin ellas xD no llevo ni lentillas.
Cuento mi caso,alta miopía y astigmatismo desde los 6 años,hoy en día con 51 años 9 de miopía ,5 y pico de astigmatismo y mucha presbicia,empecé con lentillas a los 14,muchos años fueron lentillas duras,luego salieron blandas ,luego desechables,después de 30 años me hago una herida en córnea con ellas y no puedo ponermelas en 6 meses y a partir de aquí mis ojos ya no las aceptan, escozor,rojez,casi dolor,ojos entrecerrados y lagrimosos cuando me las pongo,cambio y pruebo de varios tipos,nada me sirve,me resigno a las gafas y empiezo con la presbicia , ahí ya no veo con gafas normales y me prescriben progresivas y ya me planteo la operación..dudo por miedo o desconocimiento, y lo dejo pasar,mal en la playa,mal de viaje,mi nariz con un gran hundimiento por el peso de tantos años de gafas,en fin,todo pegas ya,y me decido finalmente..mañana es mi día y me da igual destellos,sequedad o lo que sea...
suerte!! ya nos contarás!
Prima, te tomo la palabra y me gustaría que explicarás las técnicas y posibles complicaciones y, si puede ser, el porcentaje de gente que suele tener dichas complicaciones. Gracias.
yo también quiero conocer tu opinión. Mil gracias de antemano
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Bueno, os comento un poquillo.
Hay básicamente 4 opciones: LASIK, PRK, ICL y lente multifocal.
En casi cualquier cirugía oftalmológica se altera la superficie del ojo y puede ocasionar un ojo seco, sea refractiva o con otro fin. Si ya tenéis que utilizar lágrima artificial con mucha frecuencia, puede empeorar. Es algo muy molesto pero no suele ser grave. Si los lubricantes no funcionan, hay otros tratamientos como suero autologo, PRGF, tapones lagrimales, etc; pero son casos ya más graves. También decir que si tenéis predisposición, es casi seguro que a los 40 o así desarolleis los síntomas tanto si os habéis operado como si no.
Por otro lado, lo de las moscas volantes. Se deben a una degeneración o desprendimiento del vítreo, que es un gel que le da forma al ojo y sirve para protegerlo de los golpes. En ojos miopes u operados de catarata o ICL, existe una mayor predisposición, pero igualmente, en torno a los 50-60 se suele desprender espontáneamente en más de un 50% de la población. Cuando ocurre de forma aguda, hay que acudir a urgencias donde haya un oftalmologo de guardia, porque en menos de un 10% de los casos puede haber una rotura que si no se rodea con láser a tiempo, puede ocasionar un desprendimiento de retina. Las moscas (miodesopsias) y flashes (fotopsias) pueden ser molestos al principio, pero lo normal es que aparezcan menos y que solamente sean visibles sobre un fondo blanco iluminado y al mirar hacia arriba (lo típico es al mirar un cielo despejado un día de sol). Hay personas que por el contrario no se adaptan y les es invalidante; entonces hay dos tratamientos: láser (no muy efectivo) o cirugía (vitrectomia). Es rarisimo que haya que llegar a estos niveles para tratar unas miodesopsias.
- LASIK: es un láser excimer que corta un "filete" de córnea. ¿Qué supone esto? Pues que es irreversible. Si nos imaginamos un pan de molde, lo que haria seria quitar una rebanada y volver a poner el resto de rebanadas encima, por lo que no queda una ulcera al descubierto y es menos doloroso que la PRK. Generalmente se pone una lentilla protectora y al día o a los dos días ya epiteliza y no duele. Esta modalidad se reserva para defectos de pocas dioptrias, dado que a mayor graduación previa, más córnea hay que cortar.
Tiene varios inconvenientes:
1. Altera la arquitectura corneal y se puede desarrollar la temida ectasia post-LASIK. Ahora es menos frecuente porque antes de indicar esta cirugía se hace una topografía corneal con el fin de descartar posibles "anomalías " de la córnea que antes pasaban inadvertidas y podía ocurrir esto (queratocono, degeneración marginal pelucida, etc). La ectasia post-LASIK es una "deformación " gradual de la córnea que lo que hace es subir el astigmatismo y, al ser este irregular, el problema que tiene es que no se corrige con gafa. En casos más graves, puede requerir trasplante de córnea. Ocurre entre un 0,04-2% de los casos.
2. Es probablemente la modalidad que más ojo seco produce.
3. Adelgaza la córnea (disminuye su grosor). Puede que en un futuro alguien tenga tensión ocular. Un grosor corneal pequeño (paquimetria) favorece la progresión a glaucoma. Es importante que os tomen la presión intraocular y os pregunten si hay antecedentes de glaucoma en la familia.
4. Es irreversible. Por lo general el resultado es bueno y no hay sorpresas, pero en caso de no acertar y querer volver al principio, no sé puede. Sí se puede "retocar" si el grosor residual de la córnea lo permite.
5. Requiere una medición del grosor de la córnea. Si tu córnea de nacimiento es muy fina, no sé te puede hacer, pero hay otras modalidades
6. Haze corneal: si se quitan demasiadas dioptrias con esta técnica, se pueden formar unas cicatrices en la córnea que le restan transparencia y quitan visión. Para evitarlo se pone un poco de mitomicina en la cirugía. Ocurre entre un 2 y un 8%. Por eso esta técnica es para quitar pocas dioptrias, porque a mayor grosor a retirar, más riesgo.
- PRK: si retomamos el ejemplo del pan de molde, lo que hace es retirar la última rebanada, por lo que deja una úlcera al descubierto. Esto hace que sea más doloroso que el LASIK.
1. Mucho menos riesgo de ectasia, sería ya en casos más raros.
2. Admite mayor número de dioptrias.
3. Se puede hacer en córneas más finas
4. También irreversible.
5. Menos riesgo de haze corneal.
El prototipo ideal para hacerse LASIK o PRK sería una persona de más de 20 años, con poca graduación la que quiera reducir (hasta 4-7D más o menos dependiendo de si es miopia, hipermetropia o astigmatismo) y más o menos estable (es decir, que no le crezca por ejemplo cada año). Si por algún motivo del ojo no fuera posible LASIK, PRK podría quizás al tener criterios más flexibles, pero es un poco más doloroso.
- ICL: es una cirugía más propiamente dicha pues lo anterior es solamente un láser. Se hacen unas incisiones en el ojo y se coloca una lente por delante del cristalino y por detrás del iris (sulcus ciliar). Tiene una serie de ventajas e inconvenientes:
1. Es reversible. Si no se está agusto o si da complicaciones, se puede retirar. Eso sí, las incisiones de implantar y extraer pueden dejar algo de astigmatismo por lo que no queda el ojo 100% igual. Suele ser muy poco este astigmatismo y no da problemas.
2. Requiere un espacio amplio en la cámara anterior para poder implantarla de forma segura. Deben haceros en la consulta una OCT de segmento anterior y/o una biometria y valorar la profundidad de ese espacio. Si es muy corto, se puede producir un glaucoma de ángulo estrecho o propiciar la formación de una catarata.
3. Permite corregir muchas más dioptrias que el láser.
4. No hay riesgo de ectasia ni haze corneal.
5. Se puede hacer en córneas finas.
- Lente multifocal: no es un método meramente refractivo sino una cirugía de catarata de toda la vida con una lente premium, pero lo pongo igualmente porque también sirve para quitar dioptrias. Se puede plantear en pacientes con más de 45-50 años o que ya necesiten gafa de cerca o para leer.
1. Se podría decir que es irreversible, porque el recambio de lente se puede hacer pero es dificultoso y no nos gusta tener que hacerlo.
2. Las lentes multifocales permiten ver de cerca, de lejos y a una visión intermedia incluso en gente con presbicia (ver mal de cerca o vista cansada), pero a costa de una "peor calidad visual". Cambia un poco la percepción de los colores y en la oscuridad se pueden ver como halos alrededor de las luces (aberraciones opticas).
3. Requieren una evaluación oftalmológica completa porque hay que descartar varias enfermedades que contraindican su uso: glaucoma, degeneración macular, miopía magna con alteración de la mácula. En estos pacientes pueden producir una muy mala calidad visual (poca sensibilidad al contraste).
4. A diferencia de una lente de catarata normal (monofocal), la calidad visual es muy sensible a descentramientos tardíos de la lente dentro del saco capsular (una estructura dentro del ojo donde está la catarata y donde ponemos luego la lente). Hay que descartar que el ojo tenga una cosa que se llama pseudoexfoliacion que puede producir esto.
5. También produce ojo seco.
6. Igual que las ICL, no produce ni ectasia, ni haze corneal y se puede hacer en córneas finas.
Bueno, eso más o menos. También decir que si os operais, guardéis como oro en paño todos los documentos y pruebas donde figure claramente la graduación previa, la queratometria, la técnica realizada, etc; porque el día que haya que operar las cataratas, no disponer de esta información puede llevar a errores en el cálculo de la lente.
Yo probablemente me haria una ICL, pero no es para todos los casos y si es para reducir 2-3 dioptrias, el LASIK va muy bien.
Creo que no me dejo nada.
Hay básicamente 4 opciones: LASIK, PRK, ICL y lente multifocal.
En casi cualquier cirugía oftalmológica se altera la superficie del ojo y puede ocasionar un ojo seco, sea refractiva o con otro fin. Si ya tenéis que utilizar lágrima artificial con mucha frecuencia, puede empeorar. Es algo muy molesto pero no suele ser grave. Si los lubricantes no funcionan, hay otros tratamientos como suero autologo, PRGF, tapones lagrimales, etc; pero son casos ya más graves. También decir que si tenéis predisposición, es casi seguro que a los 40 o así desarolleis los síntomas tanto si os habéis operado como si no.
Por otro lado, lo de las moscas volantes. Se deben a una degeneración o desprendimiento del vítreo, que es un gel que le da forma al ojo y sirve para protegerlo de los golpes. En ojos miopes u operados de catarata o ICL, existe una mayor predisposición, pero igualmente, en torno a los 50-60 se suele desprender espontáneamente en más de un 50% de la población. Cuando ocurre de forma aguda, hay que acudir a urgencias donde haya un oftalmologo de guardia, porque en menos de un 10% de los casos puede haber una rotura que si no se rodea con láser a tiempo, puede ocasionar un desprendimiento de retina. Las moscas (miodesopsias) y flashes (fotopsias) pueden ser molestos al principio, pero lo normal es que aparezcan menos y que solamente sean visibles sobre un fondo blanco iluminado y al mirar hacia arriba (lo típico es al mirar un cielo despejado un día de sol). Hay personas que por el contrario no se adaptan y les es invalidante; entonces hay dos tratamientos: láser (no muy efectivo) o cirugía (vitrectomia). Es rarisimo que haya que llegar a estos niveles para tratar unas miodesopsias.
- LASIK: es un láser excimer que corta un "filete" de córnea. ¿Qué supone esto? Pues que es irreversible. Si nos imaginamos un pan de molde, lo que haria seria quitar una rebanada y volver a poner el resto de rebanadas encima, por lo que no queda una ulcera al descubierto y es menos doloroso que la PRK. Generalmente se pone una lentilla protectora y al día o a los dos días ya epiteliza y no duele. Esta modalidad se reserva para defectos de pocas dioptrias, dado que a mayor graduación previa, más córnea hay que cortar.
Tiene varios inconvenientes:
1. Altera la arquitectura corneal y se puede desarrollar la temida ectasia post-LASIK. Ahora es menos frecuente porque antes de indicar esta cirugía se hace una topografía corneal con el fin de descartar posibles "anomalías " de la córnea que antes pasaban inadvertidas y podía ocurrir esto (queratocono, degeneración marginal pelucida, etc). La ectasia post-LASIK es una "deformación " gradual de la córnea que lo que hace es subir el astigmatismo y, al ser este irregular, el problema que tiene es que no se corrige con gafa. En casos más graves, puede requerir trasplante de córnea. Ocurre entre un 0,04-2% de los casos.
2. Es probablemente la modalidad que más ojo seco produce.
3. Adelgaza la córnea (disminuye su grosor). Puede que en un futuro alguien tenga tensión ocular. Un grosor corneal pequeño (paquimetria) favorece la progresión a glaucoma. Es importante que os tomen la presión intraocular y os pregunten si hay antecedentes de glaucoma en la familia.
4. Es irreversible. Por lo general el resultado es bueno y no hay sorpresas, pero en caso de no acertar y querer volver al principio, no sé puede. Sí se puede "retocar" si el grosor residual de la córnea lo permite.
5. Requiere una medición del grosor de la córnea. Si tu córnea de nacimiento es muy fina, no sé te puede hacer, pero hay otras modalidades
6. Haze corneal: si se quitan demasiadas dioptrias con esta técnica, se pueden formar unas cicatrices en la córnea que le restan transparencia y quitan visión. Para evitarlo se pone un poco de mitomicina en la cirugía. Ocurre entre un 2 y un 8%. Por eso esta técnica es para quitar pocas dioptrias, porque a mayor grosor a retirar, más riesgo.
- PRK: si retomamos el ejemplo del pan de molde, lo que hace es retirar la última rebanada, por lo que deja una úlcera al descubierto. Esto hace que sea más doloroso que el LASIK.
1. Mucho menos riesgo de ectasia, sería ya en casos más raros.
2. Admite mayor número de dioptrias.
3. Se puede hacer en córneas más finas
4. También irreversible.
5. Menos riesgo de haze corneal.
El prototipo ideal para hacerse LASIK o PRK sería una persona de más de 20 años, con poca graduación la que quiera reducir (hasta 4-7D más o menos dependiendo de si es miopia, hipermetropia o astigmatismo) y más o menos estable (es decir, que no le crezca por ejemplo cada año). Si por algún motivo del ojo no fuera posible LASIK, PRK podría quizás al tener criterios más flexibles, pero es un poco más doloroso.
- ICL: es una cirugía más propiamente dicha pues lo anterior es solamente un láser. Se hacen unas incisiones en el ojo y se coloca una lente por delante del cristalino y por detrás del iris (sulcus ciliar). Tiene una serie de ventajas e inconvenientes:
1. Es reversible. Si no se está agusto o si da complicaciones, se puede retirar. Eso sí, las incisiones de implantar y extraer pueden dejar algo de astigmatismo por lo que no queda el ojo 100% igual. Suele ser muy poco este astigmatismo y no da problemas.
2. Requiere un espacio amplio en la cámara anterior para poder implantarla de forma segura. Deben haceros en la consulta una OCT de segmento anterior y/o una biometria y valorar la profundidad de ese espacio. Si es muy corto, se puede producir un glaucoma de ángulo estrecho o propiciar la formación de una catarata.
3. Permite corregir muchas más dioptrias que el láser.
4. No hay riesgo de ectasia ni haze corneal.
5. Se puede hacer en córneas finas.
- Lente multifocal: no es un método meramente refractivo sino una cirugía de catarata de toda la vida con una lente premium, pero lo pongo igualmente porque también sirve para quitar dioptrias. Se puede plantear en pacientes con más de 45-50 años o que ya necesiten gafa de cerca o para leer.
1. Se podría decir que es irreversible, porque el recambio de lente se puede hacer pero es dificultoso y no nos gusta tener que hacerlo.
2. Las lentes multifocales permiten ver de cerca, de lejos y a una visión intermedia incluso en gente con presbicia (ver mal de cerca o vista cansada), pero a costa de una "peor calidad visual". Cambia un poco la percepción de los colores y en la oscuridad se pueden ver como halos alrededor de las luces (aberraciones opticas).
3. Requieren una evaluación oftalmológica completa porque hay que descartar varias enfermedades que contraindican su uso: glaucoma, degeneración macular, miopía magna con alteración de la mácula. En estos pacientes pueden producir una muy mala calidad visual (poca sensibilidad al contraste).
4. A diferencia de una lente de catarata normal (monofocal), la calidad visual es muy sensible a descentramientos tardíos de la lente dentro del saco capsular (una estructura dentro del ojo donde está la catarata y donde ponemos luego la lente). Hay que descartar que el ojo tenga una cosa que se llama pseudoexfoliacion que puede producir esto.
5. También produce ojo seco.
6. Igual que las ICL, no produce ni ectasia, ni haze corneal y se puede hacer en córneas finas.
Bueno, eso más o menos. También decir que si os operais, guardéis como oro en paño todos los documentos y pruebas donde figure claramente la graduación previa, la queratometria, la técnica realizada, etc; porque el día que haya que operar las cataratas, no disponer de esta información puede llevar a errores en el cálculo de la lente.
Yo probablemente me haria una ICL, pero no es para todos los casos y si es para reducir 2-3 dioptrias, el LASIK va muy bien.
Creo que no me dejo nada.
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Muchísimas gracias @Survivor92 , super bien explicado!!!
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Yo tengo 3 dioptrías de miopía desde hace muchos años y he notado que veo peor desde los embarazos, pero me da pánico operarme. Mi hermano y mi cuñado tenían muchas más dioptrías ( 5 y 9 respectivamente) y se operaron hace tiempo. Están encantados ambos, pero pasaron unos días tras la operación que tela marinera 
Yo soy una cagona, de momento prefiero usar gafas que pasar el mal trago. Me quedo por aquí por si voy haciéndome a la idea, pero no creo.
En su día, hace lo menos 25 años, un oftalmólogo me dijo que no recomendaban operarse a las mujeres hasta que no terminaran de tener hijos, porque del esfuerzo del parto habría más probabilidades de desprendimiento de retina. Eso sigue siendo así? Me acuerdo del dato porque me llamó mucho la atención, no veo relación entre ambas cosas
Gracias por la info @Survivor92!
Yo soy una cagona, de momento prefiero usar gafas que pasar el mal trago. Me quedo por aquí por si voy haciéndome a la idea, pero no creo.
En su día, hace lo menos 25 años, un oftalmólogo me dijo que no recomendaban operarse a las mujeres hasta que no terminaran de tener hijos, porque del esfuerzo del parto habría más probabilidades de desprendimiento de retina. Eso sigue siendo así? Me acuerdo del dato porque me llamó mucho la atención, no veo relación entre ambas cosas
Gracias por la info @Survivor92!
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Un poco exagerado sí que fue jaja. Si que hay un poco más de riesgo de desprendimiento de retina tras operarse una catarata o ponerse una ICL y por poder, también en el parto, pero a ver, taaaanto cómo para desaconsejar así como así una cirugía de entrada... Con un LASIK o PRK es casi nulo ese riesgo.Yo tengo 3 dioptrías de miopía desde hace muchos años y he notado que veo peor desde los embarazos, pero me da pánico operarme. Mi hermano y mi cuñado tenían muchas más dioptrías ( 5 y 9 respectivamente) y se operaron hace tiempo. Están encantados ambos, pero pasaron unos días tras la operación que tela marinera
Yo soy una cagona, de momento prefiero usar gafas que pasar el mal trago. Me quedo por aquí por si voy haciéndome a la idea, pero no creo.
En su día, hace lo menos 25 años, un oftalmólogo me dijo que no recomendaban operarse a las mujeres hasta que no terminaran de tener hijos, porque del esfuerzo del parto habría más probabilidades de desprendimiento de retina. Eso sigue siendo así? Me acuerdo del dato porque me llamó mucho la atención, no veo relación entre ambas cosas
Gracias por la info @Survivor92!